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美國HMO健康維護組織

來源:http://www.usnook.com/medical/system/insurances/2013/0407/25351.html作者:北美購房網時間:2015/12/20

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美國HMO健康維護組織(Health Maintenance Organization,HMO)是一種管理式的保險公司。HMO是管控型醫療保險計劃中最便宜的類型。
    HMO保險計劃的保險費相對比較便宜,病人看病后自付費用的比例也較低。
    HMO的目標是為每一個會員提供健康管理,強調通過預防性和綜合協調醫療服務,提高投保人的整體健康水平,從而減少醫療費用。所以,HMO計劃有更多預防性醫療的福利,如為會員提供免費的年度體檢,疫苗注射,女性乳房檢查等。
    HMO的缺點是就醫的選擇性少。每個HMO都有自己的醫生和醫院網絡,會員必須在網絡內的醫療保健單位就醫,保險公司才會報銷相關的費用,急診情況下除外。如果您在HMO指定網絡外的醫院或診所就醫,您則必須自費支付所有的費用。
    此外,成為HMO會員后,保險公司會要求您指定一位家庭醫生作為您的基礎保健醫生(Primary Care Physician)。病人每次看病,必須首先去指定的醫生處就診。保健醫生在某種意義上成為保險公司的看門人(Gatekeeper)。這是保險公司控制醫療費用的手段之一。
    這種模式的優點是您的保健醫生比較熟悉您的整體健康狀況,能夠協調治療。缺點是,病人必須通過基礎保健醫生轉診才可以去看?漆t生或住院治療,有時候這種轉診方式可能拖延病人的治療。
    如果您需要就醫的情況比較多,那么選擇HMO的計劃后您個人需要支付的醫療費用較低,可以相對節省看病的開支。

 

 

 

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