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糖尿病是一個比較常見的病，還有一種是孕期糖尿病。其實這種病在國內也叫做是妊娠糖尿病。對于孕婦來說這種病是準媽媽們最擔心的一種病了。因為一旦得了這種病，就會造成很嚴重的后果。所以孕媽媽們在懷孕期間必須密切監視血糖。下面我們為大家詳細介紹一下這種病情。

背景

媳婦懷孕24周時，在產科醫生（OB）的診所進行了1小時耐糖測試，隔天拿到結果是172 mg/dL，高于正常極限值140 mg/dL，但低于可確診為孕期糖尿病的200 mg/dL（注：有些 OB 把確診的閾值定為180 mg/dL）。我們當即預約一周之后的3小時耐糖測試，最終在孕25周時進行的3小時耐糖測試結果如下（單位：mg/dL）：

喝糖水后1小時、2小時的血糖水平都超標；兩項或以上超標即可確定為孕期糖尿病。

一周之后，我們根據 OB 的預約，到醫院學習了2小時孕期糖尿病輔導課程，帶回來20多頁英文材料，包括孕期糖尿病的詳細介紹、飲食注意事項等等，正式開始了血糖保衛戰。

孕期糖尿病的基礎知識

關于孕期糖尿病，網絡上有很多相關的中文介紹，但很多內容都是復制粘貼、相互抄襲，并且很多說法互相矛盾，容易產生誤導，因此有必要詳細總結一下。

我們參加了醫院提供的孕糖輔導課程，主講人是一位有近20年處理孕糖經驗的注冊護士，她在生第二個小孩的時候也確診為孕糖；此外，她的小女兒是先天性糖尿病，從小就每天要扎手指測血糖、注射胰島素，因此她的經驗和說法非�？尚�。綜合課上所學，并消化了從醫院帶回來的英文資料之后，我在此對孕期糖尿病做一個相對準確點的科普介紹：

所謂孕期糖尿病，是指孕前血糖水平正常的女性，在懷孕的中后期（一般是孕24周左右開始），由于胎盤分泌大量激素，導致胰島素耐受性異常、進而引起血糖水平異常的一種疾病。美國的 OB 通常會要求孕婦在24～30周之間做耐糖測試。

孕期糖尿病并不可怕。通常情況下，通過在孕期合理的調整，控制血糖水平在正常范圍，分娩之后孕期糖尿病會在一段時間內自行消失。當然，具體恢復時間有長有短；大多數人在分娩之后6～12周以內恢復正常

如果患有孕期糖尿病，生產之后 OB 會安排檢查確認。醫生建議分娩之后每半年監測一次自己的血糖，若血糖水平異�；虺霈F肥胖癥狀，要及時聯系醫生、確定后續診療方案。

研究表明，5%的孕婦會出現孕期糖尿病。它與孕婦的家族病史、食量、胖瘦等沒有必然的關系，因此不要在做耐糖測試之前杯弓蛇影。不過：

• 如果孕婦在頭胎有孕糖的話，再孕會有更高的概率出現孕糖。
• 有家族糖尿病史的孕婦，得孕糖的概率相對要高一些，因此 OB 可能會直接要求進行3小時耐糖測試。
• 有些人第一胎正常，第二胎卻孕糖，因此每胎都需要監測血糖。
• 在孕婦的體重方面，我們的 OB 接過最胖為400磅的孕婦，她的血糖全程正常，最終順利生下寶寶；一位和我們同時檢查的新疆孕媽也很胖，而且食量超大、從不忌口，OB 直接讓她做3小時的耐糖測試，結果人家就是全都正常。
• 在飲食結構方面，我媳婦的一個同事孕周數和她基本相同，人家每天是想吃蛋糕就吃蛋糕，想喝熱巧克力咖啡就喝，高糖高碳水化合物的零食想吃就吃，3小時耐糖測試竟也全都正常。

我媳婦家族中從來沒有糖尿病患者，人也不胖，平時體力還特別好，一開始 OB 說可以先做1小時的耐糖測試，應該不需要做3小時的，誰能想到最終結果竟然就是孕糖了！用媳婦的一句話說就是：這還哪來的天理啊？！

忽視孕期糖尿病可能造成的后果

孕媽們要對孕期糖尿病有足夠的重視。如血糖過高不控制，容易導致以下后果：

• 極易導致胎兒巨大，給安全分娩帶來風險；對于想順產的孕婦，會極大地提高剖腹產的概率。這是因為孕婦自身的胰島素利用產生異常，無法消化利用多余的糖分，導致胎兒分泌超量胰島素來把孕婦血液中的糖分轉化成脂肪存儲在其體內，形成巨大兒。
• 易造成新生兒低血糖癥。由于胎兒經常性地分泌超量胰島素來消化吸收多余的糖分，出生后新生兒體內的胰島素水平會過高，很容易導致新生兒低血糖癥、需要接受進一步的治療。
• 易導致早產。血糖過高會導致孕婦胎盤增厚，過早失去功能，孕后期無法給胎兒輸送足夠養分，導致早產。中國很多醫生要求有孕糖的孕婦在預產期前兩三周就要住院，以防發生早產等意外。美國這邊的規定我不清楚，有了解的朋友可以補充。
• 會影響胎兒肺的發育。
• 有孕期糖尿病的孕婦在生產后的五到十年之后，有35%～55%的概率會得2型糖尿病，但生產后通過定期的血糖監測并且經常進行運動鍛煉，會把概率降低到25%以下。

對于我媳婦來說，這最后一條才是最要命的，因為我們兩個都是吃貨，以后萬一要是2型糖尿病了，就不能一起愉快地吃喝玩耍了，這對吃貨來說絕對是最大的打擊，其他的都可以通過短期控制來解決。

孕糖診斷與監測的一般流程

美國的 OB 通常要求孕婦在24～30周之內做耐糖測試。根據孕婦的家族病史、歷次產檢結果、體重、年齡等情況，有些人會直接做3小時耐糖測試，有人則是做1小時測試；如果1小時測試沒有通過，會隔幾天重新做3小時測試。

不管是1小時測試還是3小時測試，都是在5分鐘之內喝完一瓶250ml的葡萄糖水，區別是含糖量不同：1小時測試的糖水里含50g葡萄糖，3小時測試則含100g葡萄糖。另外：

• 做1小時測試前可照常飲食。：“You DO NOT need to prepare or change your diet in any way [for the first test].”
• 做3小時測試之前則需要空腹，并且頭一天晚上不要吃過飽或過油膩，晚餐后到第二天做測試之間要有8～14小時間隔。我們預約的測試時間是早晨九點，因此 OB 再三和我們強調，頭一天晚上九點之后不要吃東西，只能喝水。：“DO NOT eat or drink anything (other than sips of water) for 8 to 14 hours before your test. (You also cannot eat during the test.)”

測試時注意：為了保證測試結果的準確性，喝完糖水后不要做運動，最好是坐在診室看看雜志玩玩手機，不能出去進行散步跑步等活動。之所以單獨強調一下，是因為有些網帖有誤導，說自己在測試等待抽血期間出去逛街散步等，這會降低血糖水平進而影響到測試結果。

在確診為孕期糖尿病后，OB 會幫助預約醫院機構的孕糖課程，大概兩個小時左右，由醫生或者注冊護士來詳細講解介紹，以及提供飲食控制和運動控制方面的經驗。

運動控制其實很簡單，就是要孕婦邁開腿，不要犯懶，吃過飯之后一定要出去散步，根據自己的實際情況適當調整散步時間和距離，這樣對血糖的控制極其有幫助；另外還可以做一些舒緩的孕婦保健操，YouTube 上面有很多視頻，可以跟著一起做，效果還不錯。

飲食控制方面，我會在后面結合醫生的指導和自己的實際經驗詳細進行介紹。

血糖儀及耗材

在有醫生處方的情況下，美國絕大多數的保險都 cover 血糖儀，以及后續監測所需的檢測條、針頭等耗材。

我們是在聽完課程的時候，醫生問我們有沒有血糖儀，我們說沒有，他給我們開了一個處方，并且當場就給了我們一個新的血糖儀，見下圖所示，同時告訴我們拿著處方可以去 CVS 等 pharmacy 做 refill。

醫生給的套裝包括血糖儀、一個扎手指用的彈簧槍、10條檢測條、10個一次性針頭，還有一小瓶標定液。在第一次使用前，先用標定液對血糖儀進行標定，如標定結果不在允許范圍之內，就需要更換新的血糖儀。另外，醫生建議每使用一個月左右、或者血糖儀被摔過之后，就要用標定液重新標定一下，確保測量結果的準確性。

這款血糖儀本身不貴，CVS 里面只賣20刀，反倒是檢測條和針頭等耗材比較貴，并且耗材使用量比較大（每天四次監測）。最好讓醫生給你在處方上面寫 unlimited refill，這樣可以避免后續耗材量不夠用的麻煩。醫生給我們開處方的時候，還在計算給我們開多少的 refill 合適，后來她懶得算了就直接給我們寫了 unlimited refill。

血糖監測時間點及指標

醫生推薦給我們的監測時間點及指標如下，單位是 mg/dL。

其中，早飯前空腹值最好就是早晨剛剛起床、沒有做其他運動的時候進行檢測。如果測出的數值比規定數值稍稍高一點點，比如午飯后一小時為140mg/dL也沒什么問題，關鍵是要看累計一段時間之后的趨勢。血糖儀會自動記錄測量時間和血糖值，我的建議是可以自己用 Excel 記錄，方便自己監測血糖趨勢，可以做出散點圖或者柱狀圖等看起來更直觀一些。

醫生給糖尿病人推薦的飲食結構

醫院的培訓課程中關于飲食方面的經驗介紹，個人感覺直接的幫助不是特別大，畢竟咱們華人的飲食和美國本地人的飲食差別很大。但中心思想絕對有用：

• 嚴格控制碳水化合物的攝入量；
• 少油少鹽；
• 瘦肉蛋白類適量；
• 蔬菜類的可以多吃一些（含碳水化合物多的蔬菜除外）。

要想有效的控制飲食，就要學會看各種食品的營養成分表了，參看本站文章《如何讀懂食品營養標簽》。以前我從來沒感覺到標注那些東西有什么用，現在媳婦控制血糖了才發現其用處。下面給出醫生推薦的普通孕婦每天、每餐的碳水化合物攝入量，對懷有雙胞胎及以上的孕婦要適當增加。

孕婦碳水化合物攝入量推薦（g）

有些孕婦在晚餐后和臨睡前還有加餐，醫生推薦值是不多于15g碳水化合物。個人感覺沒有必要，只要吃的合理，晚上睡覺之前根本不會餓。

下面給一張醫生推薦的午餐和晚餐的示意圖。

再介紹一些常吃的食物：

• 飲品：推薦孕婦喝1% fat的牛奶，每天午餐和晚餐可以各喝一杯（250ml）。注意早餐的時候最好不要喝，原因見后面關于早餐的介紹。對于懷有雙胞胎的孕婦，可以喝2% fat含量的牛奶。Fat free的牛奶不推薦，因為孕期同樣需要補充相應的脂肪，而3% fat及以上的牛奶，脂肪含量又過高。各類果汁最好不要喝。
• 水果類：可以在午餐、晚餐及加餐中吃蘋果、草莓及獼猴桃等，但要控制量。普通大小的蘋果可以分為兩半，兩次加餐各一半。中等大小的草莓4個是沒問題的。獼猴桃每天可以吃一個，可以每次加餐各一半。西瓜最好就不要吃了，雖然它并不屬于高糖水果，但它有點類似于果汁，吃完后升血糖超快，很容易就超標了。醫生倒是說可以吃一小片，聊勝于無吧。
• 肉類：主要就是要求吃瘦肉，不要吃肥的或者是油過大的。
• 海鮮：推薦每周吃12oz含汞量低的魚類和其他海鮮。魚類的含汞量可以在 FDA 網站查詢；常見比較安全的海鮮有：三文魚、生蠔、帶子、鱈魚、蝦、鯰魚等。特別咨詢過螃蟹和龍蝦，醫生明確表示可以吃。
• 蔬菜類：白菜花、綠菜花、金針菇、芹菜、菠菜、生菜、綠豆芽、番茄、黃瓜等。對自己拿不準的可以多搜索一下相關蔬菜的碳水化合物含量及含糖量。
• 主食：醫生特別和我們強調：亞裔的一定要控制少吃白米飯和白面精制品�？梢杂萌�麥面包或者全谷類面包代替。

孕糖食譜之親身經驗談

下面就進入各位孕媽最感興趣的部分了：什么東西可以吃、怎么吃以及什么東西不能吃。

說到吃這個話題，腦海里面立馬浮現出那些控糖的孕婦，一到 OB 診所就開始抱怨每天清水煮青菜、吃不飽、餓的慌等。其實只能說是她們沒有掌握正確的方法，才讓自己白遭了不少罪。我媳婦自從開始控糖之后，飲食的水準并沒下降，也從來沒出現吃不飽之類的狀況，并且血糖控制的相當理想。

控制血糖，歸根結底就是多運動 + 吃一些轉化為葡萄糖比較緩慢的食物，不能吃像果汁一樣喝進去之后血糖立即可以飆升的食物。因此最重要的就是：主食要基本放棄白米飯和白面精制品，改用切好片的全麥面包或者全谷類面包代替。這也是我們實踐得來的控制血糖最管用的方法。

按照營養價值表和醫生推薦的碳水化合物的攝入量，確定每餐吃幾片。一開始確實感覺這個東西很難吃，過兩周就習慣了。不同品牌的面包每片重量會有差異，要隨時調整。另外肉類蛋白質真的不用像醫生建議的吃3oz那么少，3oz真的只是很小很小的一塊，只吃瘦肉的情況下對飯后血糖的影響并不大。

早餐

醫生建議早餐要盡量少吃，因為早晨孕婦體內的激素水平最高，這時候胰島素耐受力最強，對血糖的處理能力最弱，因此要簡早餐，午餐和晚餐可以豐盛一些。她給出的早餐例子是：1 slice whole wheat toast（全麥面包）, 1 poached egg （糖心蛋） and 1 tsp. margarine（植物黃油）。

我按照這個例子做了些變通，基本一片全麥面包是沒變的，可以在面包片上涂2勺無額外加糖的酸奶，把煎蛋換成1個水煮蛋或者1個雞蛋量的蒸雞蛋糕，另外做一盤蠔油菜花之類的青菜，基本飯后一個小時，媳婦的血糖在105～120mg/dL之間。

一段時間摸索之后，現在早晨偶爾也會給她做一段將近6oz的三文魚，吃了之后血糖也是在110～125mg/dL之間。因此早飯就算吃的稍豐盛一點也是沒問題的。

午餐和晚餐

同樣主食是不變的全麥面包片，其他各種瘦肉類基本上隨便吃，配上沙拉或者自己炒的青菜完全沒問題。有時沒有帶飯的情況下，媳婦會在他們單位的食堂里面吃 brown rice 的蓋澆飯，里面有牛肉、菜花和彩椒，吃完一個小時基本血糖還是在120～130之間，基本正常。

下面是一些我們吃過的不會使血糖超標的菜。

其它還有烤箱烤雞翅、清蒸金鯧魚、干炸小黃魚、炸帶魚、彩椒炒雞蛋、黃瓜拌金針菇等，基本都是按照自己飯量吃的，沒考慮過醫生推薦的限制量，飯后1小時血糖也基本沒超過130mg/dL。

記得當時醫生建議，吃雞肉的時候把皮去掉。我們烤雞翅從不去皮，并且我媳婦一次能吃8～10個小雞翅（這量相當不少了），血糖也不超135mg/dL。放心吃吧，哪還用挨餓！

蔬果零食加餐

關于蔬果零食加餐，我媳婦主要吃的就是小黃瓜、圣女果、奶酪棒、蘋果、草莓以及全麥無糖小餅干。蔬果里面基本每天選兩三樣帶著，當然這個是控制量的，餓的時候就稍多吃點，不餓就少吃點，靈活掌握。

小黃瓜和圣女果絕對是神器，基本屬于不限量的蔬果，在餓了或者饞了的時候就可以吃一些，又頂餓又不會長血糖，強烈推薦。

作為吃貨，當然得問問火鍋大餐能不能吃了。答案是肯定的！我們已經在家里涮過三次了，有肥�；疱伜妄埼r火鍋。涮火鍋的其他配菜主要有生菜、生蠔、金針菇、海帶、菠菜葉、蟹棒和白蘿卜等。吃完后1小時血糖值也基本都在135mg/dL以下。

對了，偶爾還可以出去下館子搓一頓解解饞，主食米飯之類的就不要吃了，點菜時點一些青菜，肉類同樣就點瘦肉和魚類，比如水煮魚片等，吃了也沒什么問題。頭幾天一師兄從波士頓(投資)來，我們就在外面吃的飯，雖然到家測量時稍晚了十幾分鐘，結果是133 mg/dL, 稍高一點，但偶爾一次，也還可以接受。

我曾經也懷疑過，是不是照這么吃，雖然飯后1小時血糖不超標，但是飯后2小時的血糖會超標呢？因此我還和我媳婦做了個實驗：重新標定血糖儀，確保儀器本身沒有問題，之后分別測量飯后1小時和2小時的血糖。所吃如下：一片全谷類面包、一塊6oz三文魚段（遠超醫生建議的3oz）、小半盤蠔油菜花（我家的盤尺寸是比較大的），測量結果飯后1小時血糖為114 mg/dL，飯后2小時血糖為104 mg/dL，都在正常范圍之內（醫生給的建議值是60～120 mg/dL）。

同時我也犧牲了一下自己，為大家做了一次飯后一小時血糖對比。我晚餐吃的和我媳婦差不多，只不過我是吃了兩片全谷類面包片，6oz三文魚段，和大半盤蠔油菜花，我的飯后1小時血糖值是94 mg/dL。由此對比也確實可以看出，孕中后期激素對胰島素耐受性確實有很大的影響。

要問我媳婦有沒有血糖吃超標的時候？還真有，但每次都是因為嘴饞導致；目前有三次：

• 第一次嘴饞吃了兩小張全麥的油餅，飯后1小時血糖直接飆到166 mg/dL。
• 第二次是中午和我一起吃飯，她吃全谷類面包片，喝普通1% fat的牛奶，我吃黃油牛角包，喝的是加糖的小盒裝牛奶，她又沒忍住，咬了一口我的牛角包，喝了一大口加糖牛奶，飯后一測138 mg/dL。
• 最近的一次是前天中午，嘴饞吃了一小塊舍友從國內帶回來的含糖量超高的苦蕎餅，也是飆到了139 mg/dL。管住嘴的重要性不言而喻啊。

所謂塞翁失馬、焉知非福，自從因為控糖暫時戒掉了白米飯和白面精制品之后，我媳婦的體重不再像控糖前那樣瘋漲了，竟然還有緩慢的下降，順帶還實現了她減肥的夢想。查詢她每天的體重記錄，發現在24周時早空腹體重69 kg，28周時最低達到過66.5 kg，現在馬上30周了，早空腹體重67.3 kg。

我們也曾擔心這樣體重緩慢下降會不會有問題，通常來說孕婦的體重都應該增長才是，因此每次去產檢和去醫院做B超等檢查時，我們都會再三與 OB 和醫生確認胎兒的尺寸、重量以及羊水量是否正常，結果都沒問題；我也問我媳婦最近一個多月控糖有沒有不舒服或者體力下降等情況，當然也沒有，而且由于瘦了點，整個人看起來都精神不少。

最近幾天來看，媳婦的體重已經開始穩中有緩慢的上升了。OB 說從懷孕到現在總的體重增量已經可以了，以前是有點增長過快了。至于胎兒呢，現在在肚子里折騰的很厲害，小伙子很強壯啊。

后記

這就是到我媳婦孕30周為止，我們調控血糖摸索出來的經驗和飲食規律，大家可以參考。

當然，每個孕婦對胰島素的耐受性都是不同的，可據此為參照來摸索調整適合自己的飲食，最好可以做到不用為了控制血糖而挨餓受罪。調整飲食的同時一定要多運動，因為運動可以提高身體對胰島素的敏感性，更有利于飯后血糖水平的控制。

普通糖尿病人的常見建議，可參考本站文章《降低高血壓的飲食習慣和保健品》。

關于作者

投稿人 Max Li：85后，國內機械工程碩士，陪媳婦來美做博后，現居 Maryland 石家莊，愛鉆研愛折騰。

今天我們為大家主要介紹了一下孕期糖尿病的基礎知識和可能造成的后果，所以說孕媽媽們一定要及時去檢測自己的血糖。一旦患有這種病情的人就要醫生為大家推薦的食譜進行就餐。